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Es wurde ein Formular mit folgenden Daten abgesendet:

Anrede: %%Anrede%%
Vorname: %%Vorname%%
Nachname: %%Nachname%%
Straße: %%Strasse%%
Postleitzahl: %%Postleitzahl%%
Stadt: %%Stadt%%
Land: %%Land%%
Telefon: %%Telefon%%
Mobil: %%Mobil%%
Email: %%E-Mail%%
Festgestellt am: %%Festgestellt_am%%

Straßenbeleuchtung defekt: %%Strassenbeleuchtung_defekt%%
Gehweg beschädigt: %%Gehweg_beschaedigt%%
Radweg beschädigt: %%Radweg_beschaedigt%%
Fahrbahn beschädigt: %%Fahrbahn_beschaedigt%%
Verkehrsschild verdeckt: %%Verkehrsschild_verdeckt%%
Verkehrsschild beschädigt: %%Verkehrsschild_beschaedigt%%
Kanaldeckel beschädigt: %%Kanaldeckel_beschaedigt%%
Gulli verstopft: %%Gulli_verstopft%%
Spielgerät auf Kinderspielplatz defekt: %%Spielgeraet_defekt%%
Sandkasten auf Kinderspielplatz verschmutzt: %%Sandkasten_verschmutzt%%

Orstangabe: %%Ortsangabe%%

Sonstiges: %%Sonstiges%%

Antwort per:
E-mail: %%Antwort_Mail11%%
Fax: %%Antwort_Fax%%
Telefon: %%Antwort_Telefon%%
Post: %%Antwort_Post%%